El cambio de antibióticos no se asocia con una mejor respuesta del volumen corriente en pacientes con fibrosis.

El cambio de antibióticos no se asocia con una mejor respuesta del volumen corriente en pacientes con fibrosis.
El cambio de antibióticos no se asocia con una mejor respuesta del volumen corriente en pacientes con fibrosis.
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Aunque los avances en los tratamientos mejoran la atención, el cambio no refleja los cambios en el paciente.

Las exacerbaciones pulmonares se definen como un aumento de los signos y síntomas y un aumento de las secreciones de las vías respiratorias. Foto: Shutterstock.

Investigaciones recientes han revelado que cambiar los antibióticos durante el tratamiento en pacientes con exacerbaciones pulmonares y fibrosis quística con una respuesta clínica deficiente no se asoció con una mejor respuesta del volumen pulmonar espiratorio forzado o el retorno a la función pulmonar inicial.

Precisaron que el objetivo era caracterizar el impacto del cambio de antibióticos dirigidos contra fibrosis quísticay así poder examinar los efectos de los cambios de antibióticos en la recuperación de la función pulmonar.

Este es un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos fibrosis quística de Toronto entre el período de 2009 a 2015 de adultos y niños con exacerbaciones pulmonares y fibrosis quística tratados con antibióticos intravenosos.

“El punto final coprimario fue el cambio absoluto y relativo en el volumen pulmonar espiratorio forzado en 1 al final del tratamiento y el seguimiento. El criterio de valoración secundario evaluó la proporción de pacientes que regresaron a >90 % o >100 % del volumen pulmonar espiratorio forzado en el primer segundo anterior”, afirma el estudio.

Entre los resultados, aparece que de un total de 399 pacientes tratados por agudizaciones pulmonares, 105 fueron sometidos a cambios de antibiótico.

Las razones de los cambios de antibiótico incluyeron el cambio en la vía de administración del antibiótico antes del alta (26 %), reacciones al fármaco (20 %), respuesta deficiente del volumen pulmonar espiratorio forzado en 1 s (25 %), detección de microbios adicionales (16 %) y falta de los síntomas mejoraron (13%).

“En resumen, la cambio de antibiótico en los que no respondieron, no se asoció con una mejora en el retorno al 90 % o al 100 % del volumen pulmonar espiratorio forzado inicial dentro de 1 segundo al final del tratamiento o del seguimiento.

Fibrosis quística y exacerbaciones pulmonares

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los fibrosis quística es la enfermedad congénita que amenaza la vida y, según los registros de la literatura médica, es más común en la población blanca.

Esta enfermedad se transmite de forma autosómica recesiva, y se caracteriza por disfunción de las glándulas exocrinas, con alteraciones hidroelectrolíticas y mucoproteicas, produciendo secreciones anormalmente espesas.

Las manifestaciones clínicas son secundarias a la obstrucción de los órganos afectados, principalmente el pulmón, el páncreas, el intestino, el hígado, las vías biliares y los órganos genitales. Las exacerbaciones infecciosas son la principal causa de muerte en fibrosis quística.

Por otro lado, las exacerbaciones pulmonares se definen como un aumento de los signos y síntomas y de las secreciones de las vías respiratorias; y para el diagnóstico de una agudización existen criterios clínicos, radiográficos, espirométricos y de laboratorio.

En los pacientes afectados, las agudizaciones y los ingresos aumentan a partir de la segunda década de la vida. La edad del paciente estará íntimamente ligada a las diferentes posibilidades de colonización o infección, siendo fundamental un control secuencial de las secreciones respiratorias para valorar el tipo de tratamiento a realizar.

Una vez establecida la infección crónica, que es inextricable, el objetivo del tratamiento ya no es obtener cultivos negativos, sino reducir al máximo el número de colonias, para mantener estable la función pulmonar y evitar agudizaciones.

El experimento danés de la década de 1980 que usó terapia intravenosa durante 14 días con un betalactámico y un aminoglucósido, hospitalizando al paciente de forma electiva cada 3 meses, mostró muy buenos resultados, mejorando ostensiblemente la supervivencia y la calidad de vida del paciente.

En la actualidad, este régimen ha sido superado y superado por los antibióticos inhalados disponibles, que permiten un tratamiento prolongado, a altas dosis, con mínima toxicidad y excelente calidad de vida, cuando se realiza de forma ambulatoria y sin perjudicar la actividad escolar o profesional habitual de la paciente. .

Accede al estudio aquí.

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