“Sospecha clínica”, único requisito – .

“Sospecha clínica”, único requisito – .
“Sospecha clínica”, único requisito – .
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Antoni Serrano Blanco, coautor de la primera fase de Cyberpostcovid.

La primera fase del estudio encargado por Sanidad al Instituto Carlos III para estudiar la covid persistente causó revuelo por su definición genérica y la requisito tener una prueba de laboratorio o diagnóstico previo de una infección aguda por covid. Una necesidad que, como explica uno de los principales autores del ensayo redacción médica, no implica “no excluir a nadie”, ya que la relación médico-paciente podría considerar válido el resultado al realizar un autotest.

“Mucha gente lo comentó y es un error. No es obligatorio pasar una prueba.pero si debe haber sospecha clínica que la persona lo pasó. Lo que hace falta es que haya un diagnóstico clínico porque, sobre todo en las primeras oleadas, la disponibilidad de test era inexistente y a la vez estaban ingresados ​​por covid”, explica Antoni Serrano Blanco, codirector autor del estudio con Vicky Serra-Sutton.

Para el psiquiatra lo mejor es hacerse una prueba diagnóstica, pero entiende que si tienes en tu historial que has estado ingresado o tratado por síntomas compatibles con la covid “se puede diagnosticar que la has tenido”. “Lo que no se puede hacer un diagnóstico sin pruebas confirmatorio y basado únicamente en la sospecha y conjunto de síntomas. Hay que eliminar otras enfermedades primero esto puede explicar los síntomas. Hay que tener en cuenta que estos son síntomas muy sistémicos y pueden presentarse en muchas otras enfermedades”, dice Serrano Blanco.

En este sentido, la especialista nos recuerda que primero debemos descartar certezas y luego ceñirnos a lo que sugieren los síntomas. “Entonces, debe ayudar a la persona y puede probar tratamientos persistentes de covid como la fisioterapia. Todavía no estás 100% seguro, pero tienes una fuerte sospecha y puedes mejorar la calidad de vida de la persona, eso es lo que estamos buscando”, dice el especialista.

¿Y quién hizo una prueba de antígeno en casa?

Esta necesidad de presentar “evidencias” ha llevado a los médicos a calificar el estudio de “poco realista” debido a que durante las últimas grandes oleadas, la mayoría de los contagiados se hizo un autotest y no registró los resultados en el sistema de salud. sistema. .

Sin embargo, para Serrano Blanco “no se puede deducir” que por los resultados de este estudio son dejar a esta gente atrás. “No es así, lo que nos aseguramos es que las personas que lo tienen y que presentan estos síntomas podemos identificarnos con un cuadro clínico lo que llamamos covid persistente”, asegura el psiquiatra.

En este sentido, el doctor recuerda que hay mismo porcentaje de infradiagnóstico que de sobrediagnóstico. “Es el mismo riesgo que ser diagnosticado con covid persistente y es otra patología. Sucede al rechazar esa y otras suposiciones, por lo que no te quedas con ella. La certeza absoluta es muy complicada en medicina”, recuerda Serrano Blanco.

La importancia de la relación médico-paciente

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En estos casos de ausencia de pruebas de laboratorio o historia clínica, la relación médico-paciente cobra especial relevancia. “Tienes que tener eso en cuenta para ver si crees lo que te dice el paciente. Si hiciste una prueba en casa, El médico puede creerte o no dependiendo de si confía en ti o no.

Para el especialista, todos tenemos que confiar en el sistema nacional de salud, porque es de “gran calidad” y, además, recordar que el Las relaciones de ayuda se basan “en la confianza”. “El médico no quiere hacer daño provocando una acción basada en poca información. Si el médico te conoce y sabe que está diciendo la verdad, hará todo lo posible para ayudarte y probablemente terminará con un diagnóstico de covid persistente bien hecho”, dice Serrano Blanco.

Mientras que, en cambio, si el médico no conoce al paciente, será mucho más complicado. “Si vas a urgencias y dices: ‘Me hice una prueba, pero aquí no la tengo’, el nivel de confianza del médico será menor. Primero explorará a ver si se trata de otras patologías y a partir de ahí actuará.. Aquí nadie está excluido pero debemos tratar de tener la máxima certeza en base a los conocimientos actuales. Esto irá evolucionando y en el futuro se pueden modificar ciertos conceptos”, explica uno de los principales autores.

Una definición común, pero con nuevos conceptos

Respecto a la definición de covid persistente, el coautor del estudio entiende las críticas: “Algunos nos han dicho que somos muy parecidos a la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y esto es normal ya que hemos revisado su documentación así como la guía de la Sociedad Española de Médicos Generales (SEMG), NICE (Instituto Nacional de Salud y Excelencia en la Atención del Reino Unido), y otros artículos publicados sobre cómo han definido o utilizado una supuesta definición de covid persistente para realizar análisis en pacientes. Además, llevamos a cabo grupos focales y paneles Delphi para generar consenso.

Una revisión sistemática que, según Serrano Blanco, aporta solidez científica. Sin embargo, también señala que hay “diferentes tonos”. “Por ejemplo, el tiempo que hemos determinado es mayor que la de NICE o la OMS. No vemos que haya evidencias y no hemos incluido un intervalo de persistencia de síntomas o de espera tras el paso de la covid”, explica Serrano Blanco.

Otro de estos matices es que además del conjunto de síntomas, el necesidad de evaluar el impacto en la calidad de vida y la funcionalidad. “En otras definiciones, no aparece. Puede tener un grupo de síntomas, pero si no hay un impacto, no se puede considerar una situación clínica para investigar. Para este tipo de evaluación es necesario utilizar herramientas estandarizadas para medir el impacto”, afirma la especialista.

Si bien puede contener declaraciones, datos o notas de instituciones o profesionales de la salud, la información de Redacción Médica es editada y elaborada por periodistas. Recomendamos que el lector consulte a un profesional de la salud con cualquier pregunta relacionada con la salud.

Sospecha clínica único requisito

 
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