Médico de Miami sentenciado a cinco años de prisión tras fraude millonario al Medicare

Médico de Miami sentenciado a cinco años de prisión tras fraude millonario al Medicare
Médico de Miami sentenciado a cinco años de prisión tras fraude millonario al Medicare
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Armando Valdés, dueño de una clínica en Miami, fue sentenciado a cinco años de prisión por liderar un esquema fraudulento para defraudar $38 millones al sistema federal de salud (Medicare).

A Valdés también se le incautaron cuatro propiedades, incluida una unidad de condominio frente al mar en Pompano Beach, así como numerosos vehículos de lujo, incluidos un Cadillac Escalade y un Tesla Model S, todos comprados con ganancias ilícitas, informó el Departamento de Justicia para el Sur. Distrito de Florida en un comunicado.

El médico de 63 años obtuvo, desde febrero de 2015 hasta julio de 2021, aproximadamente 38 millones de dólares de las aseguradoras United Healthcare y Blue Cross Blue Shield (BCBS), por recetas fraudulentas del fármaco Infliximab.

El propietario y operador de Gasiel Medical Services, una clínica médica en Miami, Valdés admitió como parte de su declaración de culpabilidad a principios de este año que nunca proporcionó una sola receta para el medicamento y que los pacientes de la clínica no necesitaban el medicamento.

El medicamento Infliximab, conocido por la marca Remicade, es un inmunosupresor costoso aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn en adultos y niños, colitis ulcerosa en adultos y niños, artritis reumatoide y psoriásica, espondilitis anquilosante y psoriasis en placas.

Es uno de los medicamentos recetados más caros del mercado: una sola dosis puede costar cerca de $10,000.

Valdés trató de ocultar su participación en este esquema fraudulento alejándose del rol de la clínica médica. Por ejemplo, contrató a un médico de 91 años en Gasiel Medical Services que rara vez trataba a los pacientes y nunca recetó infliximab, pero a quien Valdés mencionó como el proveedor de $38 millones en recetas de infliximab facturadas de manera fraudulenta.

Asimismo, aunque Valdés era efectivamente el propietario y operador de Gasiel Medical Services, pagó a otra persona para que actuara como propietario nominal. Esa otra persona, no Valdés, figuraba como presidente y agente registrado de la clínica en los registros de la empresa y otros documentos oficiales.

A fines de junio, cinco acusados ​​por su participación en una trama de estafa en una clínica de fisioterapia en el pueblo de Doralen el condado de Miami Dade, han sido condenados a hasta 11 años de prisión y multas que en algunos casos superan los $4 millones.

Los sujetos reclutaron y pagaron a los beneficiarios de los planes de seguro médico de BCBS y luego facturaron a BCBS por servicios que Polyclinic Healthcare nunca brindó o que no eran médicamente necesarios.

Además, los dos propietarios de la clínica también utilizaron a la empresa para obtener de manera fraudulenta fondos de ayuda por el COVID-19.

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Las penas más duras recayeron sobre los propietarios Carlos Rafael Sáez Dorta, de 42 años, y Verónica Ramos Hernández, de 35 años y de Venezuela según su perfil de Facebook, quienes fueron condenados a 135 meses de prisión cada uno, más tres años de libertad vigilada y un per multa cápita de $4,434,069 en restitución.

Una semana antes, un empresario cubano residente en Hialeah, acusado de defraudar más de $4 millones al programa federal de salud, fue arrestado cuando intentaba escapar de Cayo Hueso a Cuba en una moto de agua.

La jueza federal Alicia Otazo-Reyes ordenó el arresto sin derecho a fianza de Ernesto Cruz Graveran, de 54 años, quien fue arrestado cuando su moto acuática se descompuso en aguas cercanas a Cayo Hueso.

Cruz Graveran fue detenido por oficiales de la Guardia Costera y Aduanas y Protección Fronteriza de los Estados Unidos.

El detenido era propietario de Xiko Enterprises, Inc, una empresa de Florida que afirmaba suministrar equipos médicos a beneficiarios de Medicare, un programa gubernamental para personas mayores.

Durante dos meses, de febrero a abril, la compañía presentó alrededor de $4.2 millones en reclamos fraudulentos de atención médica a Medicare por equipos que nunca fueron solicitados ni proporcionados a los beneficiarios, dice la denuncia en su contra.

En mayo, un juez federal condenó a un grupo de residentes de Miami involucrados en $ 17 millones en fraude de seguros de salud.

Los convictos fueron acusados ​​de presentar declaraciones falsas por servicios que nunca se brindaron a los destinatarios o que no eran médicamente necesarios.

Las clínicas involucradas en el crimen fueron Life Blue Medical Center, Corp., Blue Life Medical Center, LLC y Miami Medical Therapy.

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